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영문이름(Spelling)
 
외국인 등록 번호
  -
외국인 등록번호가 없으신 분들은 생년월일만 기입하셔도 보험가입이 가능하십니다.
동반자
  있다 없다
성별
  남자 여자
현재 다니는 대학교
 

학부생( ) 어학연수생( ) 대학원생( ) 교환학생( ) 정부초청 장학생 ( )

본인 건강상태
 

귀하의 현재 건강상태는 어떻습니까?

좋다( )나쁘다 ( )
나쁘면 이유

최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰,검사를 통하여 진단을 받았거나 치료,입원,수술,투약을 받은 사실이 있습니까?

 

있다( )없다 ( )

한국에 체류 하신지 얼마나 됐습니까?
  ( 개월)
보험시작 기간
  일 ~ 월간
본인 연락처
 

핸드폰

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국내

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이메일 주소
 

꼭 알아야 할 사항

기타 참고사항
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호합니다.(보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 경우 보호되지 않음)

예금자보호 안내
위와 같은 내용을 잘 읽고 사실대로 기재하여 청약하며, 보험을 신청합니다.